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作为守护群众健康的 “第一道防线”，基层医务人员的薪酬待遇、编制保障直接关系到人才留存与服务质量，更关乎分级诊疗体系的落地实效。
随着 2026 年各地两会相继启幕，基层医疗卫生服务体系建设成为民生关切的核心议题之一。
《中共中央关于制定国民经济和社会发展第十五个五年规划的建议》明确提出 “以公益性为导向深化公立医院编制、薪酬制度改革”，各地人大代表、政协委员纷纷聚焦基层医护的 “急难愁盼”，围绕绩效核定优化、编制动态调整、人才激励保障、职称晋升等关键问题提交提案，为筑牢基层医疗 “网底” 建言献策。
上海市人大代表金迎：
完善绩效核定机制，提升社区卫生中心医护待遇，
让基层医护留得住、干得好
2026 年上海两会已正式拉开大幕，上海市人大代表、黄浦区打浦桥街道社区卫生服务中心主任金迎结合基层工作实践，建议进一步完善社区卫生服务中心绩效工资总量和水平核定机制。
社区卫生服务中心是我国医疗卫生服务体系的基石和前沿阵地，近年来已取得长足发展与显著成就，上海市的社区卫生服务能力更是持续升级。
数据显示，“十四五”期间，全国基层医疗卫生机构诊疗量占比已超50%，超90%居民能在15分钟内获得就近服务，95%的社区卫生服务中心和乡镇卫生院开展延时服务或者节假日门诊，85%的因地制宜开放周末疫苗接种门诊。
此前，上海市通过《进一步提升本市社区卫生服务能力的实施方案》等政策，持续推进从“以治病为中心”向“以人民健康为中心”的转变。在数量上，已建成64家社区标准化门诊手术室、158家社区护理中心、155家社区康复中心、233家中医药特色巡诊站点。
在服务能力上，上海市社区卫生服务中心不断做实家庭医生签约服务，扩大签约覆盖面、提升服务内涵，在强化全科服务的基础上，依托社区专科医联体、专科联盟，不断提升社区专科服务能力。
另外，上海市社区卫生服务中心也通过建设护理中心、康复中心、慢病健康管理支持中心等，不断完善社区卫生中心的健康管理服务功能和针对重点人群的康复护理服务功能。
同时，为了提升患者就医便捷性，也有社区卫生服务中心增设午间连续门诊、双休日门诊甚至是夜间延时门诊，方便职业人群就诊。
不难看出，在社区卫生服务中心能力提升的过程中，其工作内涵不断拓展、工作标准持续提高，医务人员的知识价值和医疗服务技术价值日益凸显。但与之相伴的是工作量的大幅增加，而基层医务人员的薪酬水平却长期未能同步增长，人均绩效额度远低于同区二级医院。
金迎认为，在此状态下，社区卫生服务中心医务人员的薪酬水平在医疗行业内部薪酬竞争中处于明显劣势，难以吸引和留住人才，更难以保障服务水平。
金迎建议，上海市应出台相关政策，按照“两个允许”的要求，即核定社区卫生服务中心绩效工资总量和水平，允许社区卫生服务中心突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励。
以上建议与国家加快推进分级诊疗体系建设、完善医疗卫生服务体系建设的要求相契合，也是落实国家有关文件精神和政策导向的具体体现。
据国家卫生健康委办公厅下发的《卫生健康工作交流》（第135期），重庆市对于基层医疗卫生机构超额绩效低于当地区县级公立医院的情况，超额绩效增幅不受限制。也就是，基层医疗卫生机构的绩效额度可与当地区县级公立医院的绩效额度持平。
金迎建议，希望上海市能进一步强化政策供给，加强对基层医务人员的薪酬待遇和绩效保障，完善正向激励举措，充分调动医务人员的积极性和主动性，激发基层医务人员干事创业的内生动力。
甘肃省人大代表赵韬：
动态调整编制 提升基层医疗服务能力
同样聚焦基层医疗人才保障，甘肃省十四届人大代表赵韬怀揣来自基层群众的心声，在甘肃省十四届人大四次会议提交了《关于动态调整公益一类基层医疗机构人员编制 提升基层医疗卫生服务能力的建议》，直指编制固化带来的发展瓶颈。
赵韬介绍，基层医疗机构，特别是乡镇卫生院，作为公益一类事业单位，是医疗卫生服务体系的坚实网底，承担着基本医疗、公共卫生和健康管理等核心职责。然而，当前基层面临服务需求持续增长与人员编制长期固化之间的突出矛盾，编制数量与结构已难以适应发展需要，严重制约了服务能力提升和公益属性的发挥。
“现行专业技术人员编制标准按服务人口每千人0.9-1.1名配置，在当下已显得极为滞后。”赵韬说，对于偏远、服务人口少的基层机构而言，这一矛盾尤为突出。随着公共卫生项目的不断扩容、分级诊疗任务的下沉，基层医疗机构的业务量呈爆发式增长，“事多人少”矛盾突出。
人才结构失衡同样是基层医疗机构面临的严峻挑战。全科、公共卫生、检验、中医等关键岗位编制内人员严重不足，这不仅影响了服务质量的提升和学科的良性发展，也阻碍了紧缺人才的引进。
在运行方面，基层医疗机构过度依赖编外人员维持运转，这无疑增加了运营成本和管理压力。编外人员队伍稳定性差，流动性大，导致医疗服务的专业性和连续性受到影响。人力不足还直接导致家庭医生签约、公共卫生服务等公益服务难以做实，基层群众享受优质医疗卫生服务的可及性和连续性大打折扣。
针对上述问题，赵韬建议，由省编办牵头，联合卫健、财政、人社等部门，共同研究制定基于服务人口、工作量、地理条件等多因素的编制动态核定办法。“核心是提高编制配备比例，并建立每3-5年的定期评估调整机制，确保编制与事业发展同步。”
在编制调整与补充过程中，赵韬建议重点向公共卫生、全科医学、检验、妇幼保健、中医药等薄弱和急需专业领域倾斜。明确公共卫生人员的配备比例，强化疾控职能与家庭医生队伍基础。
赵韬认为，要强化监管与足额保障，确保新增编制专用于公开招聘专业技术人员，严禁挪用。同时，建立编制使用效益与服务质量、满意度挂钩的绩效评估制度。财政部门需依据编制动态调整情况，足额落实人员及业务经费保障。
山东省政协曹英娟委员：
分级激励 + 定向培育，破解照护人才短缺难题
基层医疗服务的提质增效，同样离不开专业照护人才的支撑。2026 年山东省两会召开期间，山东省政协委员、山东大学齐鲁医院护理部主任曹英娟聚焦免陪照护服务发展瓶颈，提出构建人才培育与薪酬激励体系，推动服务提质增效。
曹英娟表示，当前免陪照护服务已成为破解住院患者照护难题的关键抓手。山东省已出台相关工作方案，明确自 2025 年 7 月 1 日起统一执行免陪照护服务政府指导价，但费用结算机制不顺畅、专业照护人才供给不足、配套保障设施相对落后等问题，仍制约着服务提质增效的步伐。
针对专业照护人才供给短缺的突出问题，曹英娟委员建议构建本土人才培育体系与差异化激励机制。当前，山东免陪照护人才培养仍处于起步阶段，行业社会认可度偏低、人才流失问题较为严重。可推动医药卫生类院校与医疗机构深度合作、共建人才培养基地，开设免陪照护订单班，实现“招生即招工、入校即入岗”的定向培育模式。
同时，建立健全照护人员分级评价机制，将岗位等级与薪酬待遇直接挂钩，对具备医学专业职称、能提供个性化优质服务的护理员实行“加价补贴”政策，充分激发从业人员提升专业技能的内生动力；同步健全完善监督考核机制，以严格考评倒逼服务质量持续提升。
福建省政协委员陈昭阳：
构建医务人员生育友好型晋升机制
福建省政协委员、福建医科大学附属协和医院心内科副主任（主持工作）陈昭阳表示：
当前我国医务人员职称晋升普遍存在“重科研、轻临床”倾向，弊端逐渐呈现。福建省已出台相关政策，推动职称评审“破唯论文倾向”、推行“代表作”制度，并出台生育支持相关文件。但现有政策多聚焦假期、经济补贴、子女教育等，与职业发展等长期规划衔接不足，未能有效缓解医务人员生育与晋升的冲突。
因此，陈昭阳委员认为亟需通过制度创新，将生育支持举措融入职业发展路径，构建覆盖职业全周期、体系化的生育友好型晋升机制，减轻医务人员生育顾虑，释放生育潜力，促进人才资源高效利用与社会公平。
来 源 / 华医网综合
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